Validation into Spanish of a Scale to Detect the Post-intensive Care Syndrome / Validación al español de una escala para detectar el Síndrome Poscuidado Intensivo / Validação em espanhol de uma escala para detectar a Síndrome de Cuidados Pós-Intensivos

Objective. This work sought to validate the Spanish version of the scale Healthy Aging Brain-Care Monitor (HABC-M) scale as clinical tool to detect the Post-intensive Care Syndrome. Methods. Psychometric study, conducted in adult intensive care units from two high-complexity university hospitals in Colombia. The sample was integrated by 135 survivors of critical diseases with mean age of 55 years. The translation of the HABC-M was carried out through transcultural adaptation, evaluating content, face, and construct validity and determining the scale's reliability. Results. A replica was obtained of the HABC-M scale in its version into Spanish, semantically and conceptually equivalent to the original version. The construct was determined through confirmatory factor analysis (CFA), evidencing a three-factor model comprised of the subscales: cognitive (6 items), functional (11 items), and psychological (10 items), with a confirmatory factor index (CFI) of 0.99, a Tucker Lewis index (TLI) of 0.98, and an approximate root-mean-square error (RMSE) of 0.073 (90% CI: 0.063 ­ 0.084). Internal consistency was determined through Cronbach's alpha coefficient, obtaining 0.94, (95% CI 0.93 ­ 0.96). Conclusion. The Spanish of the HABC-M scale is a tool with adequate psychometric properties, validated and reliable to detect the Post-intensive Care Syndrome.

Objetivo. Validar la versión en español de la escala Healthy Aging Brain-Care Monitor (HABC-M) como herramienta clínica para la detección del síndrome poscuidado intensivo. Métodos. Estudio psicométrico, el cual se llevó a cabo en unidades de cuidado intensivo adulto de dos hospitales universitarios de alta complejidad en Colombia. La muestra fue integrada por un total de 135 sobrevivientes a enfermedades críticas con edad promedio de 55 años. La traducción del HABC-M se realizó mediante adaptación transcultural, evaluándose la validez de contenido, facial, constructo y determinándose la confiabilidad de la escala. Resultados. Se obtuvo una réplica de la escala HABC-M en su versión al español, semántica y conceptualmente equivalente a la versión original. El constructo se determinó a través de análisis factorial confirmatorio (AFC), evidenciando un modelo de tres factores compuesto por las subescalas: cognitiva (6 ítems), funcional (11 ítems) y psicológica (10 ítems), con un índice de factores confirmatorios (CFI) de 0.99, un índice de Tucker Lewis (TLI) de 0.98 y una raíz cuadrada del error cuadrático medio aproximado (RMSEA) de 0.073 (IC 90 %: 0.063 ­ 0.084). La consistencia interna se determinó mediante el coeficiente alfa de Cronbach, obteniendo e 0.94, (IC 95 % 0.93 ­ 0.96). Conclusión. La versión en español de la escala HABC-M es una herramienta con adecuadas propiedades psicométricas, válida y confiable para la detección del síndrome poscuidado intensivo.

Objetivo. Para validar a versão espanhola da escala Healthy Aging Brain-Care Monitor (HABC-M) como uma ferramenta clínica para a detecção da síndrome do cuidado pós-cuidado. Métodos. Estudo psicométrico, que foi realizado em unidades de terapia intensiva para adultos de dois hospitais universitários de alta complexidade na Colômbia. A amostra consistiu em 135 sobreviventes de doenças críticas. A tradução do HABC-M foi realizada por meio de adaptação transcultural, avaliando o conteúdo, facial e construção de validade e determinando a confiabilidade da escala. Resultados.Uma réplica da escala HABC-M foi obtida em sua versão em espanhol, semântica e conceitualmente equivalente à versão original. A construção foi determinada através da análise fatorial confirmatória, mostrando um modelo de três fatores composto pelas subescalas: cognitiva (6 itens), funcional (11 itens) e psicológica (10 itens), com um índice fator confirmatório (CFI) de 0.99, um índice de Tucker Lewis (TLI) de 0.98 e um erro médio quadrático aproximado da raiz (RMSEA) de 0.073 (90% CI: 0.063 ­ 0.084). A consistência interna foi determinada pelo coeficiente alfa do Cronbach, com de 0.94 (95 % CI 0.93 ­ 0.96). Conclusão. A versão espanhola da escala HABC-M é uma ferramenta com propriedades psicométricas adequadas, válida e confiável para a detecção da síndrome do pós-cuidado intensivo

Mecanismos plasmídicos de resistencia a quinolonas, betalactámicos y colistina en Salmonella enterica. Paraguay 2020-2021

Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia a los antimicrobianos, aquellos adquiridos y transmisibles son los más significativos debido al potencial de diseminación. La aparición de Salmonella enterica con resistencia a C3aG, quinolonas y a colistina representa una amenaza progresiva. El objetivo fue determinar la resistencia a los antimicrobianos y la presencia de los mecanismos de resistencia plasmídicos a quinolonas, ß-lactámicos y colistina en aislados de Salmonella provenientes de la vigilancia integrada de enteropatógenos. Fueron estudiadas 501 cepas de Salmonella spp. colectadas entre los años 2020 y 2021, por la red de enteropatógenos del Laboratorio Central de Salud Pública. Se investigó la resistencia a las C3aG, quinolonas y colistina, en aislamientos de humanos, alimentos, animales de consumo y ambiente. Las cepas estudiadas exhibieron resistencia a tetraciclina (32,5%), ácido nalidíxico (29%), ampicilina (13,2%), nitrofurantoína (11,6%), C3aG (7,2%), cotrimoxazol (5,8%), ciprofloxacina (2,2%). El 18% (90/501) presentaron resistencia trasferible por plásmidos, fueron detectados 111 genes (71 cepas con un gen, 17 cepas dos genes y 2 cepas tres genes diferentes). Qnr B: 41,1% (37/90), mcr-1: 38,9% (35/90), CMY: 23,3% (21/90), CTX-M: 16,7% (15/90) y Qnr S: 3,3% (3/90). Heidelberg fue el serovar predominante en muestras de pollo y el mayor portador de genes de resistencia de tipo CMY y mcr-1. La detección de genes en alimentos y animales de consumo, que pueden transmitirse fácilmente al ser humano es motivo de alerta y resalta la importancia de continuar fortaleciendo la vigilancia multisectorial y multidisciplinaria.

Bacteria can develop antimicrobial resistance mechanisms, those acquired and transmissible being the most significant due to the potential for dissemination. The emergence of Salmonella enterica with resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin represents a progressive threat. The objective was to determine antimicrobial resistance and the presence of plasmid resistance mechanisms to quinolones, ß-lactams, and colistin in Salmonella isolates from integrated surveillance of enteropathogens. Five hundred and one strains of Salmonella spp. collected between 2020 and 2021 were studied by the enteropathogen network of the Laboratorio Central de Salud Publica (Central Public Health Laboratory). Research was conducted on the resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin, isolated from humans, foodstuffs, animals for consumption, and the environment. The strains studied exhibited resistance to tetracycline (32.5%), nalidixic acid (29%), ampicillin (13.2%), nitrofurantoin (11.6%), third-generation cephalosporins (7.2%), cotrimoxazole (5.8%), and ciprofloxacin (2.2%). Eighteen percent (90/501) presented plasmid-transferable resistance, 111 genes were detected (71 strains with one gene, 17 strains with two genes, and 2 strains with three different genes). Qnr B: 41.1% (37/90), mcr-1: 38.9% (35/90), CMY: 23.3% (21/90), CTX-M: 16.7% (15/90), and Qnr S: 3.3% (3/90). Heidelberg was the predominant serovar in chicken samples and the largest carrier of CMY and mcr-1 resistance genes. The detection of genes in foodstuffs and animals for consumption, which can be easily transmitted to humans, is a cause for alarm and highlights the importance of continuing to strengthen multisectoral and multidisciplinary surveillance.

Cumplimiento de la política transfusional restrictiva en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular 2019-2021 / Compliance with the restrictive transfusional policy at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery 2019-2021

Introducción: A principios del siglo XXI el déficit de sangre y los riesgos de la transfusión, determinaron la adopción de una política transfusional restrictiva, con cifras de hemoglobina entre 70 y 100 g/L para pacientes cardiovasculares en el mundo. En el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular se adoptó esta política, por lo cual es necesario controlar su cumplimiento, para hacer un uso racional y seguro de este recurso. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de la política transfusional restrictiva del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular entre 2019 y 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, mediante la revisión del registro de pacientes transfundidos y las órdenes de transfusión, lo que permitió llegar a resultados. Resultados: Se transfundieron 5408 hemocomponentes, 64,1 por ciento concentrados de eritrocitos. Los servicios con mayor consumo fueron: la unidad de cuidados intensivos posquirúrgicos 53,2 por ciento, el salón de operaciones 22,8 por ciento y la unidad de cuidados intensivos de emergencia 10,8 por ciento. La media de las cifras de hematocrito/hemoglobina de los pacientes transfundidos fue 0,24/79,2 g/L, inferior 0,22/72,6 g/L para los operados por valvulopatías cardíacas severas. El 95,9 por ciento de las órdenes de transfusión reunieron los requisitos normados. El principal problema fue la omisión de los antecedentes transfusionales. Conclusiones: Se cumplió la política transfusional restrictiva. La media de las cifras de hematocrito/hemoglobina fue menor a las recomendadas para pacientes cardiovasculares en las guías cubanas. La calidad de las órdenes de transfusión fue adecuada(AU)

Introduction: At the beginning of the 21st century, the blood deficit and transfusion risks determined the adoption of a restrictive transfusion policy, with hemoglobin levels between 70 and 100 g/L for cardiovascular patients in the world. In the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, this policy was adopted for which it is necessary to control compliance, to make a rational and safe use of this resource. Objective: Evaluate compliance with the restrictive transfusion policy of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery between 2019 and 2021. Method: An observational descriptive cross-sectional study was carried out by reviewing the records of transfused patients and transfusion orders, which allowed reaching results. Results: 5 408 hem components were transfused, 64,1 percent were packed erythrocytes. The services with the highest consumption were the post-surgical intensive care unit 53,2 percent, the operating room 22,8 percent and the emergency intensive care unit 10,8 percent. The mean of the hematocrit/hemoglobin values of the transfused patients was 0,24/79,2 g/L, lower 0,22/72,6 g/L for those operated on for severe heart valve disease. 95,9 percent of the transfusion orders met the regulatory requirements. The main problem was the omission of transfusion history. Conclusion: The restrictive transfusion policy was complied with. The mean hematocrit/hemoglobin values were lower than those recommended for cardiovascular patients in The Cuban guidelines. The quality of the transfusion orders was adequate(AU)

Sangramiento posextracción dentaria y medidas para su control en pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios / Bleeding after tooth extraction and measures for its control in patients treated with antiplatelet agents

Introducción: El desarrollo de las ciencias médicas trae consigo un incremento en la expectativa de vida, junto a la detección temprana de un gran número de enfermedades crónicas como las cerebrovasculares y cardiovasculares, que son tratadas rutinariamente con medicamentos antiagregantes plaquetarios. El conocimiento del manejo de estos pacientes ante los procedimientos quirúrgicos estomatológicos constituye un reto en la práctica diaria profesional. Objetivo: Determinar el nivel de sangramiento posextracción dentaria en pacientes con enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, según el tipo de antiagregantes plaquetarios y grupo dentario, así como la frecuencia de utilización de las medidas para su control. Métodos: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo con un universo de 136 pacientes de más de 20 años, remitidos por su cardiólogo y que necesitaban realizarse extracciones dentarias sin modificar su tratamiento con antiagregantes plaquetarios. Las variables estudiadas fueron la enfermedad sistémica, el tipo de antiagregante plaquetario, el nivel de sangramiento, grupo dentario intervenido y método hemostático utilizado. Resultados: La mitad de los pacientes estudiados no presentó sangramiento posextracción dentaria. En los pacientes tratados con aspirina o clopidogrel predominaron los sujetos sin sangramiento para un 84,3 por ciento y 62,5 por ciento, respectivamente. En los de doble antiagregación prevaleció el sangramiento moderado con un 46,3 por ciento. Los grupos dentarios incisivo, canino y premolar no presentaron episodios de sangramiento para un 64,1 por ciento, 51,6 por ciento y 53,3por ciento, respectivamente. El método hemostático más utilizado fue la compresión de las corticales y termoterapia fría (47,8 por ciento). Conclusiones: La mitad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares no presentaron sangramiento posextracción dentaria(AU)

Introduction: The development of medical sciences brings with it an increase in life expectancy, together with the early detection of a large number of chronic diseases such as cerebrovascular and cardiovascular diseases, which are routinely treated with antiplatelet aggregation drugs. Knowledge on the treatment of these patients before stomatological surgical procedures constitutes a challenge in daily professional practice. Objective: To determine the level of bleeding after tooth extraction in patients with cardiovascular and cerebrovascular disease, according to the type of antiplatelet agents and dental group, as well as the frequency of use of measures for their control. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out with a universe of 136 patients over 20 years of age, referred by their cardiologist, who needed dental extractions without modifying their treatment with antiplatelet agents. The variables studied were systemic disease, type of antiplatelet agent, level of bleeding, dental group treated and hemostatic method used. Results: Half of the patients studied did not present bleeding after tooth extraction. In patients treated with aspirin or clopidogrel, 84.3 percent and 62.5por ciento, respectively, had no bleeding. In those with double antiplatelet therapy, modera te bleeding prevailed with 46.3 The incisor, canine and premolar tooth groups did not present bleeding episodes (64.1 percent, 51.6and 53.3 percent respectively). The most commonly used hemostatic method was cortical compression and cold thermotherapy (47.8%). Conclusions: Half of the patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases did not present bleeding after tooth extraction(AU)

Validez y confiabilidad de la versión en español del instrumento Healthy Aging Brain-Care Monitor (HABC-M) para detectar el síndrome post-cuidados intensivos / Validity and reliability of the Spanish version of the Healthy Aging Brain-Care Monitor (HABC-M) instrument to detect post-intensive care syndrome

El síndrome post-cuidados intensivos (PICS) es un fenómeno de gran impacto y relevancia social en pacientes críticos. Por lo general, su detección resulta compleja debido a la gran variedad de componentes afectados (cognitivo, funcional y psicológico), además de la utilización de diversas escalas de medición y la inexistencia de una prueba diagnóstica específica. Es importante mencionar que, actualmente, el HABC-M representa una herramienta clínica con alto potencial para detectar el PICS en pacientes sobrevivientes a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Objetivo: validar la versión en español del instrumento Healthy Aging Brain CareMonitor (HABC-M) como una herramienta clínica para la detección del PICS. Diseño del estudio: estudio con enfoque cuantitativo de tipo instrumental, a través del cual se evaluaron las propiedades psicométricas de una escala de medición en salud. La traducción del HABC-M se llevó a cabo por medio de una adaptación transcultural (AT), se realizó validación de contenido y facial, el constructo se determinó mediante un análisis factorial confirmatorio (AFC), y la confiabilidad se evaluó a través del coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: se incluyeron 135 sobrevivientes a una enfermedad crítica con estancia en la UCI (64.4 % masculino, 55 años ± 15.6). Mediante el modelo de tres factores, el AFC demostró un ajuste entre bueno y excelente con un RMSEA de 0.073 (IC 90 %: 0.063 ­ 0.084), CFI de 0.99, y un TLI de 0.98. La consistencia interna fue excelente (coeficiente alfa de Cronbach 0.94). Conclusión: el HABC-M, en su versión en español, cuenta con adecuadas propiedades psicométricas y es una herramienta válida y confiable para la detección del PICS.

Post-intensive care syndrome (PICS) is a phenomenon of great impact and social relevance in critically ill patients. Detecting it is complex due to the wide variety of components affected (cognitive, functional, and psychological), the use of various measurement scales, and the lack of a specific diagnostic test. The Healthy Aging Brain Care-Monitor (HABC-M) is a clinical tool with a high potential for detecting PICS in ICU survivors. Objective: To validate the version in Spanish of the HABC-M instrument as a clinical tool for detecting post-intensive care syndrome. Study design: A quantitative instrumental study to evaluate the psychometric properties of a health measurement scale. The HABC-M was translated through cross-cultural adaptation, content and face validity were assessed, construct validity was determined using confirmatory factor analysis (CFA), and reliability was assessed using Cronbach's alpha coefficient. Results: One hundred and thirty-five survivors of critical illness with ICU stay were included (64.4% male, 55 years ± 15.6). The CFA demonstrated a good to excellent fit for the three-factor model with a root mean square error of approximation (RMSEA) of 0.073 (90% CI: 0.063 ­ 0.084), comparative fit index (CFI) of 0.99, and a TuckerLewis index (TLI) of 0.98. Internal consistency was excellent (Cronbach's alpha coefficient 0.94). Conclusion: The version in Spanish of the HABC-M has adequate psychometric properties and is a valid and reliable tool for detecting PICS.

Caracterización molecular de carbapenemasas en bacilos gramnegativos circulantes en hospitales de Paraguay. Primer cuatrimestre 2021 / Molecular characterization of carbapenemases in Gram-negative bacilli circulating in hospitals of Paraguay. First quarter of 2021

La resistencia a los antimicrobianos (RAM), representa un grave problema por el uso indiscriminado de antimicrobianos de amplio espectro. En nuestro país, durante el primer cuatrimestre del año, se observó un aumento inusual en el número de aislamiento de gérmenes multirresistentes, sobre todo de bacilos gramnegativos, los cuales fueron remitidos al laboratorio de referencia con el objetivo de caracterizar los genes de resistencia a los carbapenemes. Estudio observacional y prospectivo de corte transversal en 456 aislamientos de bacilos gramnegativos provenientes de 11 centros colaboradores de la Red Nacional de Vigilancia de la RAM, remitidos al Laboratorio Central de Salud Pública entre enero y abril de 2021, para la detección molecular (reacción en cadena de la polimerasa múltiple) de los genes de resistencia enzimática bla OXA-51, bla OXA-23, bla OXA-24, bla OXA-48, bla OXA-58, bla NDM, bla KPC, bla IMP, bla VIM. Trescientos sesenta correspondieron a bacilos gramnegativos no fermentadores: 346 Acinetobacter baumannii y 14 Pseudomonas aeruginosa; 96 fueron miembros de Enterobacterales, siendo prevalente Klebsiella pneumoniae (81). Todos los aislamientos de Acinetobacter baumannii resultaron ser productores de carbapenemasas: OXA-23 (94%), NDM (4%), NMD+OXA-58 (2%); en Pseudomonas aeruginosa, 7 de los 14 aislamientos (50%) fueron portadores de metalobetalactamasa del genotipo NDM (100%). Los genotipos NDM (92%) y KPC (8%) fueron confirmados en Enterobacterales. La resistencia plasmídica a carbapenemes es endémica en nuestro país, siendo prevalentes los genotipos OXA-23 en Acinetobacter baumannii y NDM en Pseudomonas aeruginosa y Enterobacterales

Antimicrobial resistance (AMR) represents a serious problem due to the indiscriminate use of broad-spectrum antimicrobials. During the first quarter of the year, an unusual increase in the number of isolation multi-resistant germs, especially gram-negative bacilli was observed, specially of Gram-negative bacilli which were referred to the reference laboratory in order to characterize the carbapenems resistance genes. Observational and prospective cross-sectional study in 456 isolates of Gram-negative bacilli from 11 collaborating centers of the National AMR Surveillance Network, referred to the Central Public Health Laboratory (LCSP) between January and April 2021, for molecular detection (multiple polymerase chain reaction) targeting the enzymatic resistance genes: bla OXA-51, bla OXA-23, bla OXA-24, bla OXA-48, bla OXA-58, bla NDM, bla KPC, bla IMP, bla VIM. Of the 456 isolates studied, 360 corresponded to non-fermenting Gram-negative bacilli, of which 346 were confirmed as Acinetobacter baumannii and 14 Pseudomonas aeruginosa; 96 were Enterobacterales, being Klebsiella pneumoniae (81) the most prevalent. All isolates of Acinetobacter baumannii carried genes encoding carbapenemases, being the OXA-23 (94%) followed by NDM (4%) and NDM +OXA-58 (2%). In Pseudomonas aeruginosa strains, 7 of the 14 isolates (50%) were carriers of NDM metallobetalactamase (100%). No carbapenemase gene was detected in the remaining 7. In all Enterobacterales strains, the presence of carbapenemases of the NDM (92%) and KPC (8%) genotypes were confirmed. Plasmid resistance to carbapenems is endemic in our country, being the OXA-23 genotypes prevalent in Acinetobacter baumannii and NDM in Pseudomonas aeruginosa and Enterobacterales

Melanoma primario de mucosa nasal: Presentación de caso y revisión de la literatura / Primary melanoma of the nasal mucosa: Case presentation and systematic review of the literature

Introducción: Los melanomas de mucosa nasosinusales, representa una de las patologías de menor proporción en las tumoraciones de nariz y senos paranasales y como consecuencia diagnósticos tardíos. Reporte de caso: paciente masculino de la sexta década de la vida, que inicio con cuadro de obstrucción nasal y epistaxis leve, fue enviado para su valoración nuestro hospital de tercer nivel, donde se sometió a biopsia, presentando el resultado histopatológico de melanoma de mucosa nasal. Conclusión: las lesiones se presentaron principalmente como epistaxis y obstrucción nasal, involucraron a la cavidad nasal y senos paranasales y el lado izquierdo fue el más común involucrado. Los estadios de la enfermedad avanzada y metástasis a distancia se presentaron con gran frecuencia y en general con una pobre supervivencia a 5 años.

Background:Mucosalmelanomarepresentsoneofthe pathologies with a lower proportion among tumors of the nose and paranasal sinuses and as a consequence late diagnoses. Objective:To present the case of a male patient in the sixth decade of life with nasal mucosal melanoma and a systematic review of studies reported from 2016 to 2021. The Results:systematic search was carried out from January 2016 to December 2021 in PubMed, Google Scholar and Elsevier; 147 articles that meet the 19 criteria were located.Conclusion:The injury was prevalent in women, there was a higher prevalence in the seventh and eighth decades. The main lesions were epistaxis and nasal obstruction, involved the nasal cavity and paranasal sinuses and the left side was the most common involved. There was high frequency of advanced disease stages and distant metastases and generally with poor 5-year survival.

Nariz bífida: Presentación de caso / Bifid Nose: Case presentation

Objetivo:Una nariz bífida es una anomalía congénita poco común que ocurre durante el desarrollo embriológico de la nariz. En 1939, Esser publicó una serie de 11 casos. Acontinuación, presentamos el caso de Reporte de Caso:una niña que nació con una nariz bifurcada que fue manejada con una traqueotomía para asegurar la vía aérea. Posteriormente, a los 6 meses de edad, se sometió a una primera intervención para mejorar el aspecto externo de la nariz.

Objetive:Abifid nose is a rare congenital anomaly that occurs during embryological development of the nose. In 1939, Esser published a series of 11 cases.Here we present the case of a girl who was born with a Case Report:forked nose that was managed with a tracheostomy to secure the airway. Later, at 6 months of age, she underwent a first intervention to improve the external appearance of the nose.

Nariz bífida: Presentación de caso / Bifid Nose: Case presentation

RESUMEN Objetivo: Una nariz bífida es una anomalía congénita poco común que ocurre durante el desarrollo embriológico de la nariz. En 1939, Esser publicó una serie de 11 casos. Reporte de Caso: A continuación, presentamos el caso de una niña que nació con una nariz bifurcada que fue manejada con una traqueotomía para asegurar la vía aérea. Posteriormente, a los 6 meses de edad, se sometió a una primera intervención para mejorar el aspecto externo de la nariz.

ABSTRACT Objetive: A bifid nose is a rare congenital anomaly that occurs during embryological development of the nose. In 1939, Esser published a series of 11 cases. Case Report: Here we present the case of a girl who was born with a forked nose that was managed with a tracheostomy to secure the airway. Later, at 6 months of age, she underwent a first intervention to improve the external appearance of the nose.

Yin-Yang-1 decreases Fas-induced apoptosis in acute lymphoblastic leukemia under hypoxic conditions: its implications in immune evasion / YY1 induce la disminución de la apoptosis a través de Fas en la leucemia linfoblástica aguda en condiciones hipóxicas: implicaciones en la evasión de la respuesta inmunitaria

Abstract Background: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is an aggressive malignant disease with high prevalence in pediatric patients. It has been shown that the downregulation of Fas expression is correlated with an inadequate response in ALL, although these mechanisms are still not well understood. Several reports demonstrated that hypoxia is involved in dysfunctional apoptosis. Yin-Yang-1 (YY1) transcription factor is involved in resistance to apoptosis, tumor progression, and it is increased in different types of cancer, including leukemia. The regulatory mechanism underlying YY1 expression in leukemia is still not understood, but it is known that YY1 negatively regulates Fas expression. The study aimed to evaluate the effect of YY1 on Fas expression under hypoxic conditions in ALL. Methods: Leukemia cell line RS4; 11 was cultured under normoxic and hypoxic conditions. YY1, Fas receptor, and hypoxia-inducible factor (HIF-1α) expression were analyzed. After treatment with a Fas agonist (DX2), apoptosis was analyzed through the detection of active caspase 3. Data were analyzed using Pearson’s correlation. Results: Leukemia cells co-expressed both HIF-1α and YY1 under hypoxia, which correlated with a downregulation of Fas expression. During hypoxia, the levels of apoptosis diminished after DX2 treatment. The analysis revealed that patients with high levels of HIF-1α also express high levels of YY1 and low levels of Fas. Conclusions: These results suggest that YY1 negatively regulates the expression of the Fas receptor, which could be involved in the escape of leukemic cells from the immune response contributing to the ALL pathogenesis.

Resumen Introducción: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una enfermedad con alta prevalencia en la población pediátrica. El mecanismo por el cual el receptor de Fas participa en la regulación inmunitaria en los tumores es desconocido, pero se sabe que está subexpresado en LLA. El factor de transcripción Ying-Yang-1 (YY1) está involucrado en la resistencia a la apoptosis y la progresión tumoral; se encuentra aumentado en diferentes tumores, incluida la LLA. Aunque los mecanismos que regulan la expresión de YY1 en LLA son desconocidos, se sabe que YY1 regula la expresión del receptor de Fas. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de YY1 en la expresión de Fas en condiciones de hipoxia en la LLA. Métodos: Se cultivaron células RS4;11 en condiciones de hipoxia y se analizó la expresión de YY1, receptor de Fas y HIF-1α. La apoptosis fue inducida usando un agonista de Fas (DX2) y se analizó con la detección de caspasa 3 activa. Los datos se analizaron mediante correlación de Pearson. Resultados: Las células RS4;11 coexpresaron HIF-1αy YY1 en hipoxia, lo cual correlaciona con una baja expresión de Fas. La apoptosis se encontró disminuida durante condiciones de hipoxia, después del tratamiento con DX2. El análisis bioinformático mostró que los pacientes con altos niveles de HIF-1αpresentan YY1 elevado y bajos niveles del receptor de Fas. Conclusiones: Estos resultados sugieren que YY1 regula negativamente la expresión del receptor de Fas, lo cual podría estar involucrado en el escape de las células leucémicas a la respuesta inmunitaria, contribuyendo a la patogénesis de la LLA.

Detección de Clostridioides difficile toxigénico a partir de muestras diarreicas por reacción en cadena de la polimerasa, en pacientes hospitalizados en Paraguay. Periodo 2016-2018 / Detection of toxigenic Clostridioides difficile from diarrheic samples by polymerase chain reaction in hospitalized patients in Paraguay. Period 2016-2018

La infección por Clostridioides difficile (ICD) se considera la principal enfermedad diarreica asociada a pacientes internados en instituciones de salud, generalmente mayores de 61 años y al uso de antimicrobianos de espectro extendido. Es un bacilo grampositivo anaerobio estricto, esporulado. La alteración de la microbiota colónica por el tratamiento antimicrobiano permite la colonización e infección por este microorganismo, cuya manifestación clínica, se basa en la presentación de cuadro diarreico. El objetivo de este estudio fue detectar C. difficile toxigénico a partir de muestras diarreicas por reacción en cadena de la polimerasa en pacientes hospitalizados. Estudio descriptivo de corte transverso, prospectivo que utilizó como un instrumento de medición una ficha epidemiológica conteniendo las variables de estudio y consentimiento informado. En 901 muestras diarreicas, se detectaron las toxinas tcdA, tcdB, ctdA, ctdB y tcdC y del gen de especie. La prevalencia de C. difficile toxigénico fue de 19,7% (n=178) de las muestras que dieron positivas para una o ambas toxinas (toxinas A y B); el 98% presentó ambas toxinas. Se observó mayor presentación de ICD en pacientes con una mediana de 68 años, y en el sexo masculino en un 52%. Se evaluó el tratamiento antimicrobiano y el uso de los antimicrobianos, donde, el uso de clindamicina, cefalosporinas, fluoroquinolonas y vancomicina, presentó valores estadísticamente significativos. Los resultados obtenidos permitieron caracterizar epidemiológicamente la infección por este patógeno. Es de gran importancia realizar en forma temprana el diagnóstico y diseñar e implementar estrategias para evitar la emergencia de este patógeno

Clostridioides difficile infection is considered the main diarrheal disease associated with patients hospitalized in health institutions, older than 61 years and the use of extended spectrum antimicrobials. It is a strict anaerobic, sporulated gram-positive bacillus. The alteration of the colonic microbiota by antimicrobial treatment allows colonization and infection by this microorganism, whose clinical manifestation is based on the presentation of the diarrheal syndrome. The objective of this study was to detect toxigenic C. difficile from diarrheal samples by polymerase chain reaction in hospitalized patients. This was a descriptive, cross-sectional, prospective study in which an epidemiological record containing the study variables and informed consent were used. In 901 diarrheal samples, tcdA, tcdB, ctdA, ctdB and tcdC toxins and the species gene were detected. The prevalence of toxigenic C. difficile was 19.7% (n=178) of the samples, positives for one or both toxins (toxins A and B) while 98% presented both toxins. A higher frequency of ICD was observed in male patients (52%) who had a median age of 68 years. Antimicrobial treatment and use of antimicrobials were evaluated, where the use of clindamycin, cephalosporins, fluoroquinolones and vancomycin had statistically significant values. The results allowed infection by this pathogen to be epidemiologically characterized. It is very important to make early diagnosis and design and implement strategies to prevent the emergence of this pathogen

Seminal parameters and sexual behavior on farm rabbits provided with a diet supplemented with canola oil at the start of puberty / Parámetros seminales y conducta sexual en conejos de granja con dieta suplementada con aceite de canola al inicio de la pubertad

SUMMARY: In order to evaluate the effect on sexual behavior and spermatic parameters of white New Zealand rabbits, at the onset of puberty, they were fed a standard diet supplemented with canola oil (obesogenic). Two groups were formed; one of which received daily 180 g of a standard commercial diet supplemented with 13 ml of canola oil during 12 weeks, while the second group (control) were fed daily 180 g of only the standard commercial diet. Starting at 20-weeks of age, seminal volume, en masse and individual sperm motility, and sperm concentration per mm3 were measured from each individual, as well as the behaviors olfactory exploration, chinning, and first and second attempt at mounting were assessed. No significant differences were found between groups in terms of seminal volume, and en masse and individual sperm motility count and percentage (P>0.05). In relation to sexual behavior, the group fed with supplemental canola oil showed reduced the response time to females in the sexual behaviors of chinning, olfactory exploration, and first and second attempt at mounting when compared to the control group (P<0.01). The data indicate that the addition of canola oil to a standard rabbit diet at the start of puberty and continued for 12 weeks increases the body mass index and reduces the response time in sexual behaviors such as olfactory exploration, chinning, and second attempt at mounting when interacting with female stimulus. Nevertheless, the seminal parameters did not show any modification. Other studies are needed to show the benefits or disadvantages of the addition of varying inclusion percentages of other vegetable oils, to evaluate their effects on reproductive efficiency in breeder male rabbits.

RESUMEN: Con el propósito de evaluar en conejos Nueva Zelanda blanca de granja el efecto de una dieta estándar suplementada con aceite de canola (obesogénica) sobre el comportamiento sexual y los parámetros espermáticos al inicio de la pubertad, se formaron dos grupos. Un grupo recibió una dieta consistente de 180 g al día de una dieta estándar comercial adicionada con 13 ml de aceite de canola durante 12 semanas y al otro grupo (testigo) se le suministró 180 g por día de la misma dieta estándar sin aceite de canola. A partir de las 20 semanas de edad en cada individuo se midió el volumen seminal, la motilidad espermática en masa e individual, la concentración espermática por mm3 y se evaluaron la conducta de: exploración olfatoria, frotamiento del mentón (Chinning), primer intento de monta y segundo intento de monta. En las variables volumen seminal, conteo y porcentaje de motilidad espermática en masa e individual no hubo diferencia significativa entre ambos grupos (P>0,05). Con respecto al comportamiento sexual, el grupo suplementado con aceite vegetal presentó menor tiempo de respuesta a la hembra estímulo en las conductas de frotamiento del mentón, exploración olfatoria y segundo intento de monta con respecto al grupo testigo (P<0,01). Los datos obtenidos indican que la adición de aceite de canola a la dieta estándar de conejos al inicio de la pubertad durante 12 semanas aumenta el índice de masa corporal de los individuos y disminuye el tiempo de respuesta en las conductas de exploración olfatoria, de frotamiento del mentón y de segundo intento de monta al interaccionar con la hembra estímulo. Sin embargo, no modificó los parámetros seminales evaluados. Es necesario realizar otros estudios con el fin de evaluar en conejos sementales el beneficio o desventaja sobre su eficiencia reproductiva al utilizar diferentes porcentajes de inclusión en la dieta de otros aceites vegetales.

Resistencia plasmídica a colistin por el gen mcr-1 en Enterobacteriaceae en Paraguay / Plasmid-Mediated Colistin Resistance Gene mcr-1 in Enterobacteriaceae in Paraguay

La resistencia a las polimixinas mediada por plásmidos (gen mcr-1) representa una amenaza para la salud pública, puesto que colistina es utilizada en la práctica médica como una de las últimas alternativas para el tratamiento de gérmenes multiresistentes. Este estudio describe la circulaciónde cepas de Enterobacterias que portan este gen de resistencia, aisladas de pacientes hospitalizados, así como también de la comunidad. Los hallazgos de la Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos-Paraguay fueron de casi el 5 % (4,7) en cepas remitidas con criterio de sospecha, siendo las especies involucradas Escherichiacoli, Klebsiella pneumoniae y Salmonella Schwarzengrund. Además, por métodos moleculares se confirmaron en todas ellas la portación de otros genes de resistencia (KPC, CTX-M, Qnr B, Qnr S, aac (6`)-Ib-cr) asociados al mcr-1. Palabras claves: Enterobacterias, resistencia, colistina, mcr-1.

Resistance to polymyxins mediated by plasmids (mcr-1 gene) represents a threat to public health, since colistin is used in medical practice, as one of the last alternatives, for the treatment of multi-resistant germs. This study describes the circulation of strains of Enterobacteria that carry this resistance gene, isolated from hospitalized patients, as well as from the community. The findings of the Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos­Paraguay were almost 5% (4.7) in strains submitted with suspicion criteria; the species involved being Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Salmonella Schwarzengrund. In addition, molecular methods confirmed in all of them the carrying of other resistance genes (KPC, CTX-M, Qnr B, Qnr S, aac (6`)-Ib-cr) associated with mcr-1. Key words: Enterobacteria, resistance, colistin, mcr-1.

Identificación y características de Candida spp en secreción vaginal de pacientes embarazadas y no embarazadas / Identification and characteristics of Candida spp in vaginal secretion of pregnant and non-pregnant patients

El objetivo de este estudio fue identificar las especies de Candida spp. aisladas de secreción vaginal de pacientes embarazadas y no embarazadas y relacionarlas con la microscopía, síntomas y signos característicos de la vaginitis causada por esta levadura. Se estudiaron 743 muestras de secreción vaginal de pacientes que acudieron al Departamento de Bacteriología y Micología del Laboratorio Central en el 2015. Las muestras fueron sembradas en CHROM agar Candida y agar Sabouraud. La identificación se hizo por macro y micromorfología, pruebas bioquímicas, auxonograma y método comercial. En las 522 pacientes embarazadas se aislaron 536 Candida spp.: C. albicans 463 (86,4%), C. glabrata 46 (8,6%), C. krusei 9 (1,7%), C. parapsilosis 9 (1,7%), C. tropicalis 8 (1,5%), C. lusitaniae 1 (0,1%).En las 221 pacientes no embarazadasse aislaron 222 Candida spp.: C. albicans 163 (73,4%), C. glabrata 31 (14%), C. krusei 10 (4,6%), C. parapsilosis 9 (4,1%), C. tropicalis 6 (2,7%), C. guilliermondii 1 (0,4%), C. kefyr 1 (0,4%) y C. novergensis 1 (0,4%). Se observó un mayor porcentaje de aislamiento de Candida no albicansen las no embarazadas (26,6% vs 13,6%). En 15 pacientes (2%) se aislaron dos especies de Candida.Tanto en embarazadas como no embarazadas el prurito, la reacción inflamatoria y la presencia de pseudohifas fueron más frecuentes cuando el aislamiento era C. albicans. Enfatizamos la importancia de la siembra de las muestras en agar cromogénico para identificar y diferenciar especies de Candida para la epidemiología y un tratamiento eficazde la vaginitis causada por esta levadura.

The objective of this study was to identify Candida spp. isolated from vaginal secretion of pregnant and non-pregnant women and relate them with microscopy, symptoms and signs characteristic of vaginitis caused by this yeast. A total of 743 vaginal secretion samples wasstudied from patients consulting at the Department of Bacteriology and Mycology of the Central Laboratory in 2015. All samples were cultured on CHROM agar Candida and Sabouraud agar. The identification was made by macro and micromorphology, biochemical tests, auxonogram and commercial method. In pregnant patients (n = 522), 536 Candida spp. were isolated: C. albicans 463 (86.4%), C. glabrata 46 (8.6%), C. krusei 9 (1,7%), C. parapsilosis 9 (1.7%), C. tropicalis 8 (1.5%), C. lusitaniae 1 (0.1%). In no-pregnant patients (n = 221),222 Candida spp.were isolated: C. albicans 163 (73.4%), C. glabrata 31 (14%), C. krusei 10 (4.6%), C. parapsilosis 9 (4.1%), C. tropicalis 6 (2.7%), C. guilliermondii 1 (0.4%), C. kefyr 1 (0.4%) and C. novergensis 1 (0.4%).In the non-pregnant women, a higher percentage of non-albicans Candida species isolation was observed (26.6% vs 13.6%). Fifteen patients (2%) with two Candida species were detected. In pregnant as well non pregnant women, presence of pruritus, inflammatory reactions and and presence of pseudohifas were more frequent when Candida albicans was isolated.We emphasize the importance of culturing samples in chromogenic agar to identify and differentiate Candida species for epidemiology and an effective treatment of the vaginitis caused by this yeast.

Portación Nasal de Staphylococcus aureus y su Asociación con Forunculosis a Repetición

Resumen Staphylococcus aureus es una bacteria que coloniza la piel y/o fosas nasales de las personas sanas y produce una amplia gama de infecciones, desde forúnculos hasta las más graves como neumonía o sepsis. La portación nasal de S.aureus parece ser clave en la epidemiologia y la patogenia de la infección. S. aureus se caracteriza por presentar el gen mecA que confiere resistencia a meticilina pudiendo ser sensible a otros antibióticos no betalactámicos. Su virulencia se asocia principalmente a la toxina Leucocidina de Panton Valentine (PVL) una citotoxina que provoca destrucción de los leucocitos y necrosis tisular, lo que a su vez facilita la producción de abscesos. Los objetivos de este estudio fueron, asociar la portación nasal de S. aureus con la forunculosis a repetición, determinar por el método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) los genes que codifican la meticilino resistencia y la toxina PVL. Se estudiaron 128 cepas de S. aureus provenientes de pacientes que estuvieron con o sin tratamiento con antibióticos, y que concurrieron al laboratorio entre 2016 y 2017 con diagnóstico de forunculosis a repetición, de las cuales 74 cepas se aislaron de las lesiones y 54 de sus hisopados nasales. Del total de cepas, se obtuvieron 66,4% de meticilino resistencia y 78,9% presentaron la toxina PVL. Se obtuvo una alta asociación entre la portación nasal de S. aureus de la comunidad con forunculosis a repetición (OR: 5,3 IC95: 1,9 - 14,2%; p = 0,0004< p=0,02; X2)

Abstract Staphylococcus aureus is a bacterium that colonizes the skin and / or nostrils of healthy people and produces a wide range of infections, from forunculosis to the most serious such as pneumonia or sepsis. The nasal carriage of Staphylococcus aureus appear to be key in the epidemiology and pathogenesis of infection. Staphylococcus aureus characterizes by presenting the mecA gene which confers resistance to methicillin and could be sensitive to other non-beta-lactam antibiotics. Its virulence is mainly associated to the Panton-Valentine Leucocidine (PVL) a cytotoxin that causes destruction of the leukocytes and tissue necrosis, which facilitates the abscess production. The objectives of this study were, to associate the nasal carriage of Staphylococcus aureus with recurrent forunculosis, to determine by the polymerase chain reaction method (PCR) the genes encoding methicillin resistance and the toxin PVL. It was studied 128 strains of Staphylococcus aureus from patients with or without antibiotic treatment and went to the laboratory between 2016 and 2017 with recurrent forunculosis, of which 74 strains were isolated from the lesions and 54 from nasal swabs. Of the total strains, 66.4% were methicillin resistance and 78.9% presented PVL toxin. There obtained a high association between the nasal carriage of Staphylococcus aureus of the community with recurrent forunculosis (OR: 5,3 IC95: 1,9 - 14,2%; p = 0,0004< p=0,02; X2).

Reflux finding score: análisis de la concordancia inter-observador / Reflux finding score: analysis of the interobserver concordance / Reflux finding score: análise de concordância interobservador

Introducción: el reflujo laringofaríngeo (RLF) es una manifestación extradigestiva del Reflujo Gastroesofágico (RGE). Actualmente, el algoritmo diagnóstico usado en la mayoría de los Servicios de Otorrinolaringologìa (ORL) consiste en identificar los síntomas sugestivos de reflujo laringofaríngeo y realizar una fibronasolaringoscopia flexible para determinar si existen cambios estructurales identificables en la laringe o en los tejidos vecinos. Se ha desarrollado una escala subjetiva para cuantificar la severidad de los cambios inflamatorios de la laringe, identificando los hallazgos laringoscópicos asociados con reflujo laringofaríngeo. Los mismos son clasificados por el índice de hallazgos de reflujo “Reflux Finding Score” (RFS), desarrollado por Belafky y cols. El puntaje máximo es de 26 y un puntaje de 7 o mayor a 7 es considerado altamente sospechoso de RLF. Objetivos: Determinar el índice Kappa de Resultados Interobservador usando el RFS en pacientes con RLF en el Servicio de Otorrinolaringología del Sanatorio Allende. Determinar las características de los pacientes con diagnóstico de RLF según: Sexo, edad, síntomas presentes y tratamiento indicado en pacientes que consultaron ambulatoriamente en el Servicio de ORL del Sanatorio Allende sucursal Nueva Córdoba. Material y método: Se determinó el índice Kappa de Resultados entre observadores usando el RFS en paciente con RLF entre 2 médicos del staff de Servicio de ORL del Sanatorio Allende, se analizó frecuencia de sexo, edad, síntomas, conducta médica. Conclusión: El índice Kappa del RFS para cada uno de los 8 ìtems del RFS es leve, medido como < 0,2.

Introduction: the Laryngopharyngeal Reflux (LPR) is recognized as an extra-digestive manifestation of gastroesophageal reflux (GERD). At present, the diagnostic algorithm used in most of the otorhinolaryngology (ORL) services involves identifying suggestive symptoms of laryngopharyngeal reflux and carrying out a flexible fibronasolaryngoscopy to determine if there are identifiable structural changes in the larynx or neighboring tissues. A subjective scale has been developed to quantify the severity of inflammatory changes in the larynx by identifying endoscopic findings related to laryngopharyngeal reflux. These subjective findings for patients with LPR are classified using the “Reflux Finding Score” (RFS) developed by Belafsky et al.The maximum score is 26 and a score of 7 or greater is considered to indicate that LPR is highly likely. Objetive: To determine the Kappa Coefficient of the interobserver agreement using the RFS in patients with LPR in the Otorhinolaryngology Service of the Allende Hospital. To determine the characteristics of patients with LPR diagnosis according to: Gender, age, manifested symptoms and treatment indicated in patients that were treated as an outpatient in the ORL Service of the Allende Hospital, Nueva Córdoba’s branch. Material and method: The Kappa Coefficient was determined by the interobserver agreement using the RFS in patients with LPR between two Staff doctors of the ORL Service of the Allende Hospital; it was investigated the sex frequency, age, symptoms and medical behavior. Conclusions: The Kappa Coefficient of LPR for each of the eight items of LPR is poor, valued as < 0.2.

Introdução: o refluxo laringofaríngeo (RFL) é uma manifestação extra-digestiva do refluxo gastroesofágico (RGE). Atualmente o algoritmo diagnóstico usado pela maioria dos Serviços de Otorrinolaringología (ORL) consistem em identificar os sintomas sugestivos do RFL e realizar uma fibronasolaringoscopia flexível para determinar se existem mudanças estruturais identificáveis na laringe ou nos tecidos vizinhos. Existe uma escala subjetiva para quantificar a severidade das alterações inflamatórias na laringe, identificando os achados laringoscópicos que têm relação com o RFL. Eles são classificados pelo índice de achados de refluxo “Reflux Finding Score” (RFS), desenvolvido por Belafky e cols. A pontuação maxima é de 26 e uma pontuação de 7 ou maior é considerado quase sugestivo de RFL. Objetivos: Determinar o índice Kappa dos resultados interobservador usando o RFS em pacientes com RFL no Serviço de Otorrinolaringologia do Sanatorio Allende. Determinar as características dos pacientes com diagnóstico de RFL Segundo: Sexo, idade, sintomas presentes e tratamento indicado em pacientes que fizeram consultas externas no Serviço de ORL do Sanatorio Allende em Nueva Córdoba. Material e método: Determinou-se o índice Kappa dos resultados entre observadores usando o RFS em pacientes com RFL entre 2 médicos do staff do Serviço de ORL do Sanatorio Allende. Analizou-se a frequência entre o sexo, a idade, os sintomas, as doenças associadas e a terapeútica médica. Conclusões: O índice Kappa do RFS para cada item do RFS é insuficiente, medida como < 0,2.

Relación de la postura corporal con las maloclusiones en adolescentes de un área de salud / Relationship of the corporal position with malocclusions in adolescents from a health area

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 120 adolescentes de 16 a 18 años de edad, asistidos en la Clínica Estomatológica del Policlínico Docente "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, de septiembre a diciembre del 2015, con vistas a identificar diversas características oclusales y su relación con la postura corporal. En la serie sobresalieron las maloclusiones anteroposteriores, con 53,3 % de sus integrantes, de los cuales un igual porcentaje presentó postura frontal equilibrada y el resto, desequilibrada (21,4 % hacia la derecha y 28,6 % hacia la izquierda). Se concluyó que en los adolescentes examinados predominaban las anomalías de las oclusiones transversales y las alteraciones en los planos frontales; además existieron evidencias suficientes para afirmar que la asociación entre las maloclusiones y la postura corporal era estadísticamente significativa

An observational, descriptive and cross-sectional study of 120 adolescents aged 16 to 18, assisted in the Stomatological Clinic of "José Martí Pérez" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out from September to December, 2015, aimed at identifying diverse occlusal characteristics and their relationship with the corporal position. In the series the anteroposterior malocclusions prevailed, with 53.3% members, of which an equal percentage presented balanced front posture and the rest, unbalanced position (21.4% toward the right and 28.6% toward the left). It was concluded that in the examined adolescents the anomalies of the cross-sectional occlusions and the alterations in the front planes prevailed; also there were enough evidences to affirm that the association between the malocclusions and the corporal position was statistically significant

Procedimiento quirúrgico en un paciente con múltiples fracturas faciales / Surgical procedure in a patient with multiple facial fract

Se describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad que fue asistido en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, luego de sufrir una caída de una altura aproximada de 6 metros por un impacto de alta energía, que le produjo fracturas en los tres tercios de la región facial. Fue intervenido quirúrgicamente de urgencia por un equipo multidisciplinario. Luego de varios procedimientos quirúrgicos y de ser intubado con ventilación mecánica por espacio de 72 horas, se le trasladó, por su estado muy grave, a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde permaneció durante 21 días y su evolución fue favorable

The case report of a 45 years patient that was assisted in the Emergency Intensive Cares Unit of "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba is described, after falling down of an approximate height of 6 meters due to a high energy impact that provoked him fractures in the three thirds of the facial region. He was surgically treated as an emergency by a multidisciplinary team. After several surgical procedures and intubation with mechanical ventilation for 72 hours, he was referred to the Intensive Cares Unit due to his very serious state, where he stayed during 21 days and had a favorable clinical course

Paracoccidioidomicosis detectados en el período 2004-2013 en el Laboratorio Central de Salud Pública de Asunción - Paraguay / Paracoccidioidomycosis detected in the period 2004-2013 in the Central Laboratory of Public Health of Asunción - Paraguay

RESUMEN Introducción: la paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sistémica endémica del Paraguay que produce un gran impacto social. Objetivo: describir datos demográficos y clínicos de pacientes con PCM detectados durante el período 2004-2013 en el Laboratorio Central de Salud Pública, Asunción. Material y métodos: estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados en el período 2004-2013. Los métodos utilizados para el diagnóstico fueron: examen directo con KOH, cultivo y serología por inmunodifusión radial. Resultados: fueron diagnosticados 131 casos de PCM, con edades comprendidas entre 22 a 70 años, siendo 127 (97%) varones y 4 mujeres. La actividad rural fue preponderante en estos pacientes (80%). La infección fue diagnosticada predominantemente en muestras de esputo (35,8%). Los sitios principales de diseminación fueron la mucosa oral (32,8%) y nódulos linfáticos (6,8%). Los principales Departamentos de origen fueron Central, Caaguazú, San Pedro, Cordillera y Paraguarí. Conclusión: la PCM afectó predominantemente a varones adultos del área rural, siendo aislado preferentemente de secreciones respiratorias y lesiones bucofaríngeas.

ABSTRACT Introduction: paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis endemic to Paraguay that produces a great social impact. Objective: to describe demographic and clinical data of patients with PCM detected during the period 2004-2013 at the Central Laboratory of Public Health, Asunción. Material and methods: retrospective study of patients diagnosed in the period 2004-2013. The methods used for the diagnosis were: direct examination with KOH, culture and serology by radial immunodiffusion. Results: 131 cases of PCM were diagnosed, ranging from 22 to 70 years, with 127 (97%) males and 4 females. Rural activity was preponderant in these patients (80%). The infection was predominantly diagnosed in sputum samples (35.8%). The main sites of dissemination were oral mucosa (32.8%) and lymph nodes (6.8%). The main geographical areas were Central, Caaguazú, San Pedro, Cordillera and Paraguarí. Conclusion: PCM predominantly affected adult males in rural areas, being preferentially isolated from respiratory secretions and buccopharyngeal lesions.